Pixel Sumo bring twee spelers op die mat om aan 'n sumo-stoeiwedstryd mee te ding. Jy sal die stryd van bo af sien en jou atleet beheer: blou of rooi. Die taak is om die teenstander uit die speelarea en agter die rooi tapyt te skuif. Die atleet draai voortdurend om sy as, en jy moet die oomblik kies wanneer hy in die regte rigting kyk en daarop klik sodat die vegter begin beweeg. Druk jou teenstander totdat hy op die rand is. Hiervoor sal jy een punt ontvang. As jy vyf punte vinniger as jou teenstander aanteken, sal die stryd in Pixel Sumo gewen word.